Hasnyálmirigy gyulladás tünetei – minden, amit tudni érdemes

A hasnyálmirigy gyulladás tünetei közül a legjellemzőbb az erős, övszerűen a hátba is kisugárzó hasi fájdalom, amelyet gyakran hányinger, hányás, puffadás és láz kísér. Ez a betegség hirtelen, heveny formában is kialakulhat, de hosszabb idő alatt, krónikusan is fennállhat. Az érintettek sokszor csak akkor fordulnak orvoshoz, amikor a panaszok már elviselhetetlenné válnak, pedig a hasnyálmirigy gyulladás időben történő felismerése életmentő lehet.

Éppen ezért fontos, hogy tisztában legyünk azzal, milyen jelek utalhatnak rá és mik a kialakulás leggyakoribb okai. Emellett ebben a cikkben arra is kitérünk, hogyan állítható fel a diagnózis, és milyen kezelési lehetőségek állnak a rendelkezésünkre.

A hasnyálmirigy szerepe a szervezetben

A szervezetünkben a hasnyálmirigynek emésztőrendszeri és hormonális szerepe van. Ez a hozzávetőlegesen 20 centiméteres szerv egy fejből, egy vékony testből és egy farok részből áll, és a gyomor alatt helyezkedik el. Feladata, hogy megtermelje és elvezesse az emésztésben nélkülözhetetlen enzimeket és az inzulint. Az általa termelt enzimek a táplálék lebontásában játszanak nagy szerepet.

A hasnyálmirigy tehát kettős funkciót lát el:

• Emésztőenzimeket termel, amelyek segítik a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontását.
• Hormonokat bocsát ki, köztük az inzulint, amely a vércukorszint szabályozásáért felel.

Ez a szerv tehát egyszerre segíti az emésztést és szabályozza a vércukorszintet. Az emésztőenzimek a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontását teszik lehetővé, míg a hormonok – elsősorban az inzulin – az anyagcsere egészséges működését biztosítják. Ha ez a szerv begyullad, mindkét funkció sérülhet, ami súlyos következményekkel járhat az egész szervezetre nézve.

A hasnyálmirigy gyulladás típusai

A hasnyálmirigy gyulladásnak (pancreatitis) kétféle változata létezik: akut (heveny) és krónikus.

Akut hasnyálmirigy gyulladás

Az akut pancreatitist az esetek 45 százalékában az epekő váltja ki, legjellemzőbb tünete a hátba övszerűen kisugárzó felső hasi fájdalom. Az epe és az emésztőnedvek a vékonybélbe folynak. Amennyiben epekövek akadályozzák ezek útját, minden visszafolyik a hasnyálmirigybe, így az emésztőenzimek a belek helyett már itt aktiválódnak, aminek következtében megtámadják a mirigyszöveteket, így a hasnyálmirigy saját magát emészti meg. A károsodás hatására beindul az immunrendszerünk védekezőmechanizmusa, aminek hatására gyulladás keletkezik.  A kiváltó okok második helyén az alkohol áll, a megbetegedések 35 százalékát ez okozza. Ez a forma gyorsan és heves tünetekkel jelentkezik, kezelés nélkül életveszélyes is lehet.

Krónikus hasnyálmirigy gyulladás

A heveny hasnyálmirigy gyulladással ellentétben a krónikus egy állandóan visszatérő gyulladás, amit az esetek 70-80 százalékában az alkoholfogyasztás okoz. Számos esetben ehhez nem szükséges sok alkoholt inni, ugyanis egyes érintetteknél már csekély mennyiség is krónikus hasnyálmirigy gyulladáshoz vezethet. A pancreatitis ezen fajtája lassan alakul ki, és legtöbbször enyhébb panaszokat okoz.

A heveny hasnyálmirigy gyulladáshoz hasonlóan ennek is a felső hasi fájdalom a legtipikusabb jele, ami jellemzően étkezés után jelentkezik. További tünetek közé soroljuk a súlyvesztést, az emésztési zavarokat, az émelygést, a fáradtságot, a hányást, illetve a zsíros és bűzös székletet. Ez a típus évek alatt alakul ki, fokozatosan rontva a hasnyálmirigy működését – így ez lassan, de biztosan vezethet emésztési zavarokhoz és cukorbetegséghez.

Magyarországon évente több ezer ember betegszik meg, a legveszélyeztetettebb korcsoport a 30-50 évesek. A nők és férfiak majdnem ugyanolyan arányban érintettek hasnyálmirigy gyulladásban, de általánosságban elmondható, hogy a nőknél gyakrabban okozza az epekő a problémákat, míg férfiak esetében jellemzően az alkoholfogyasztás váltja ki a betegséget.

A hasnyálmirigy gyulladás tünetei

A heveny hasnyálmirigy gyulladás legelterjedtebb tünete a hirtelen jelentkező erős felső hasi fájdalom, de a puffadt has, az émelygés és a hányás is a gyakori panaszok közé tartozik. A tünetek fajtái és azok súlyossága összefüggésben állnak a gyulladás mértékével. Lássuk a legelterjedtebb panaszokat, melyek fennállása esetén fontos egy orvos megkeresése, aki pontosan kivizsgálja, hogy mi állhat a háttérben.

• Erős felső hasi fájdalom: a hirtelen megjelenő felső hasi fájdalom gyakran a hátba sugárzik ki, és csak több nap elteltével enyhül. Amennyiben epekő váltja ki az akut hasnyálmirigy gyulladást, akkor a fájdalom egyszer erősebb, egyszer enyhébb.
• Hányinger, hányás: a felső hasi fájdalmat sok esetben hányás és émelygés is kíséri.
• Puffadás: A felpuffadt és nyomásra érzékeny has is gyakori tünete a hasnyálmirigy gyulladásnak.
• Arcpír
• Láz és gyengeség: a 38 Celsius-fok feletti testhőmérséklettel védekezni próbál a szervezetünk a gyulladással szemben. A lázon kívül az érintetteknek gyakran alacsony vérnyomással is meg kell küzdeniük, aminek következtében gyengének és erőtlennek érzik magukat.
• Keringési zavar: a szervezetünkben felszabaduló gyulladásos anyagok hatására az érfalak sokkal áteresztőbbek a megszokottnál, aminek következtében könnyebben jut át folyadék a környező szövetekbe. Ezáltal csökken a betegek vérnyomása, ami keringési zavarokhoz vezethet.
• Vízzel megtelt has és tüdő: az akut hasnyálmirigy gyulladás következményeként megtelhet a hasüreg folyadékkal, de akár a mellhártya űrben is felhalmozódhat.
• Bőr kékes elszíneződése: súlyosabb esetben kékes-zöldes véraláfutások jelennek meg a köldök körül vagy a lágyéknál.
• Sárgaság: a legtöbb esetben a heveny hasnyálmirigy gyulladást valamilyen epeproblémára lehet visszavezetni. Az epeelvezetés zavara a bilirubin felhalmozódásához vezet, melynek következtében az felhalmozódik a vérben és a szövetekben. Először legtöbbször a szem fehér ínhártyájában észlelhető a sárga elszíneződés, majd később a bőrben és a nyálkahártyákban is.

A hasnyálmirigy gyulladás lefolyása

Amennyiben nem lépnek fel komplikációk heveny hasnyálmirigy gyulladás esetében, általában jó prognózis szoktak adni az orvosok. Megfelelő kezelésnél a betegek 80 százaléka kb. 2 hét után ismét egészséges. Viszont a fennmaradó 20 százaléknál súlyos komplikációk léphetnek fel, melyek következményeként akár több hétig vagy hónapig is eltarthat a gyógyulás.

Nagyon súlyos esetekben a heveny hasnyálmirigy halálhoz vezethet. Annak érdekében, hogy minél pontosabb prognózist tudjanak készíteni az orvosok, a Ranson pontrendszert alkalmazzák, amely során az első 48 óra klinikai paramétereit és laboreredményeit értékelik ki. Minden meglévő kritériumért 1 Ranson pont jár, és minél magasabb a végső pontszám, annál nagyobb a halálos végkimenetel esélye.

A diagnózis felállítása

A diagnózis felállításának első lépése mindig az anamnézis felvétele, majd ezt követik a testi vizsgálatok, amely során az orvos megnézi, hogy puha vagy feszes-e a has, ugyanis utóbbi a heveny hasnyálmirigy gyulladás egyik tünete. Továbbá ebben az esetben nyomásra is érzékeny a has, vagyis ezt is fontos megfigyelni. Ezeken kívül véraláfutásokat is keres a köldök körül és a lágyéknál, de a szemfehérje és a bőr színét is figyelembe veszi.

Ezt követik a laborvizsgálatok. Ha a hasnyálmirigy emésztő enzimeinek akadályozott az elvezetése, akkor azok bejutnak a véráramba, és ott megnő a koncentrációjuk, ami fontos indikátora a gyulladásnak, normális szintjük pedig kizárja. Előrehaladott gyulladás esetén a vércukor is emelkedik.

A biztos diagnózis felállításához szükség van képalkotó rendszerekre is, így a hasüreget ultrahanggal is ajánlott megnézni. Ennek során az esetleges epekövek is láthatóvá válnak, továbbá az orvos meg tudja állapítani a gyulladás mértékét, illetve felfedezhet más elváltozást. Amennyiben nem ad egyértelmű képet a hasi ultrahang, akkor szükség van egy CT- vagy MR-vizsgálatra is, ugyanis ezek részletes képet tudnak adni a lágyszövetekről.

Amennyiben fennáll annak az esélye, hogy az epekövek vagy egy daganat elzárják az epevezetéket, akkor az orvos egy speciális endoszkópos vizsgálatot javasol, mely alkalmas az epeutak és a hasnyálmirigy vezetékek megítélésre, és ha szükséges, terápiás beavatkozásra is. Krónikus hasnyálmirigy gyulladás gyanúja esetén székletmintát szoktak kérni az orvosok, ugyanis abból meg tudják állapítani az elasztáz enzim mennyiségét. Amennyiben az elasztáz szintje alacsony, az alátámasztja a krónikus pancreatitis lehetőségét.

Kezelési lehetőségek

A hasnyálmirigy gyulladás kezelése mindig a betegség súlyosságától és a kiváltó októl függ. Fontos tudni, hogy az akut forma szinte minden esetben kórházi ellátást igényel, míg a krónikus gyulladás hosszú távú, életmódbeli változtatásokkal és gyógyszeres kezeléssel tartható kordában.

Akut hasnyálmirigy gyulladás kezelése

1. Kórházi megfigyelés és pihentetés
   Az akut pancreatitis esetén a beteg többnyire kórházi felvételre szorul. A cél, hogy a hasnyálmirigy pihenhessen, amíg a gyulladás lecseng.
2. Éhgyomor és mesterséges táplálás
   A betegek néhány napig nem fogyaszthatnak szilárd ételt, hogy az emésztőenzimek ne aktiválódjanak. Szükség esetén infúzión keresztül vagy szondán át biztosítják a tápanyag- és folyadékbevitelt.
3. Infúziós folyadékpótlás és elektrolit-egyensúly
   A gyulladás miatt gyakran alakul ki folyadékhiány és vérnyomásesés. Infúzióval pótolják a folyadékot, az ásványi sókat és stabilizálják a keringést.
4. Fájdalomcsillapítók alkalmazása
   A legerősebb panasz általában a görcsös, övszerű hasi fájdalom. Ennek enyhítésére az orvosok különféle fájdalomcsillapítókat adnak, szükség esetén erősebb, akár injekciós formában is.
5. Gyulladás és fertőzések kezelése
   Amennyiben a hasnyálmirigyben vagy a környező szövetekben fertőzés alakul ki, antibiotikumok adása válhat szükségessé.
6. Sebészeti vagy endoszkópos beavatkozás
   Súlyosabb esetekben – például epekő okozta elzáródás vagy elhalt szövetrészek jelenléte esetén – műtét vagy endoszkópos eljárás is indokolt lehet.

Krónikus hasnyálmirigy gyulladás kezelése

A krónikus forma évek alatt fejlődik ki, és sokszor visszatérő panaszokat okoz. Kezelése ezért inkább hosszú távú stratégiát jelent, nem egyszeri beavatkozást.

1. Életmódbeli változtatások

• Teljes alkoholtilalom – az alkohol a krónikus pancreatitis leggyakoribb kiváltó oka.
• A dohányzás elhagyása – fokozza a szövődmények kockázatát.
• Megfelelő testsúly és rendszeres, mértékletes étkezés.

1. Diétás tanácsadás
   Az érintetteknek zsírszegény, könnyen emészthető étrendet javasolnak. Fontos, hogy többször egyenek kisebb adagokat, így csökkentve a hasnyálmirigy terhelését.
2. Enzimpótló készítmények
   Ha a mirigy már nem termel elegendő emésztőenzimet, gyógyszer formájában pótolni kell azokat. Ezek a készítmények segítenek a tápanyagok lebontásában, így megelőzhető a súlyvesztés és az emésztési zavar.
3. Fájdalomcsillapítók rendszeres alkalmazása
   A krónikus hasnyálmirigy gyulladás tartós fájdalommal járhat. Az orvosok személyre szabott fájdalomcsillapító kezelést állítanak össze, amely segít az életminőség javításában.
4. Cukorbetegség kezelése
   A krónikus gyulladás következtében a hasnyálmirigy inzulintermelése károsodhat, ami cukorbetegséghez vezethet. Ebben az esetben inzulin vagy más vércukorszint-szabályozó terápia válhat szükségessé.
5. Műtéti megoldások
   Súlyosabb állapotban sebészeti beavatkozásokra is sor kerülhet, például ha a hasnyálmirigyben hegesedés, elzáródás vagy daganatos elváltozás jelentkezik.

Megelőzés

A legjobb taktika, ha teljes egészében megelőzzük a probléma kialakulását, erre a legjobb módszerek:

• Alkoholfogyasztás mérséklése vagy teljes kerülése.
• Dohányzás abbahagyása.
• Egészséges, zsírszegény étrend.
• Rendszeres ellenőrzés magas vérzsírszint esetén.

Figyeljünk magunkra!

A hasnyálmirigy gyulladás tünetei – az erős, övszerű hasi fájdalomtól a hányingerig, puffadásig és sárgaságig – olyan jelek, amelyeket nem szabad félvállról venni. A betegség akut formája gyorsan életveszélyessé válhat, a krónikus gyulladás pedig lassan, de biztosan rontja az életminőséget, és hosszú távon komoly szövődményekkel járhat.

Az időben felismert tünetek, a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés – legyen szó kórházi ellátásról, fájdalomcsillapítók alkalmazásáról, enzimpótlásról vagy életmódbeli változtatásokról – kulcsfontosságúak a gyógyulásban.

Érdemes tehát figyelnünk testünk jelzéseire: ha erős, elhúzódó hasi fájdalmat, hányingert vagy sárgaságot tapasztalunk, ne halogassuk az orvosi vizsgálatot. Minél korábban történik meg a beavatkozás, annál nagyobb az esély a szövődmények megelőzésére és az életminőség megőrzésére.