Porckopás esetén eltérő okok miatt az ízesülő csontvégeket borító porcszövet elvékonyodik, felrostozódik, súlyosabb esetben akár el is tűnhet. Ez természetesen fájdalommal, az érintett ízület csökkenő terhelhetőségével és a közvetlen közelben eredő-tapadó izmok kóros megrövidülésével, azaz kényszertartás kialakulásával jár. A porckopás, más néven artrózis a gerinc kisízületeit, valamint a végtagokat érintő megbetegedés. Leginkább az időseket érintő elváltozásként gondolunk rá, azonban a leggyakoribb mozgásszervi betegségként tartják nyilván, mely kevésbé köthető korhoz, mint az a köztudatban.
A porckopás típusai
Az ízületi porckopás lehet elsődleges és másodlagos: utóbbira jellemző, hogy minden esetben megelőzi valamilyen sérülés, gyulladás, nagyfokú igénybevétel, aminek a talaján a későbbiekben kialakul a porckárosodás. Ezzel szemben az elsődleges formát az időskorhoz köthető élettani elváltozásnak tulajdonítjuk. Fizikailag mindkét formánál ugyanolyan eltérések figyelhetők meg. Az elsődleges formánál leginkább a teherviselő, erősen igénybevett ízületek, mint a térd, a csípő, a derék és a kéz ízületei érintettek, míg a másodlagosnál, értelemszerűen, az érintett ízület károsodik.
Tehát másodlagos porckopásról akkor beszélünk, ha tudjuk annak okát, előzményét, mi miatt alakulhatott ki, míg az elsődleges esetén mindez ismeretlen. Ilyenkor az alapos orvosi vizsgálat sem hoz egyértelmű eredményt, nincsenek feltárható okok az artrózis mögött. Ez a típus 40-50 éves kor fölött jellemző, ezzel szemben a másodlagos porckopás bármely életkorban kialakulhat.
A betegség tünetei mindkét típusnál több fázisban jelentkeznek: az első stádiumban csak az igénybevételt követően, az ízület pihentetése alatt jelentkezik a fájdalom, a kór előrehaladtával már a terhelés folyamán, először csak annak legelején, később már végig a terhelés alatt érezhető. Egy bizonyos szint után a fájdalom állandósul, a mindennapi tevékenységet és a pihenést is jelentősen zavarva, és fájdalomcsillapítás válik szükségessé.
A porckopás okai
A hatékony kezelés érdekében fontos felmérni, hogy elsődleges vagy másodlagos porckopással állunk szemben. Az elsődleges (primer) artrózis okai ismeretlenek, általában 40-50 éves kor fölött jelentkeznek a tünetek, leginkább nőknél. A másodlagos (secunder) porckopás mögött számos ok húzódhat meg, melyek közül ezek a leggyakoribbak:
- Genetikai hajlam
- Veleszületett ízületi deformitás
- Elhízás, túlsúly
- Ízületek sérülése, baleset
- Túlterhelés (pl. súlyokkal végzett edzés, hirtelen emelés)
- Ízületek gyulladása
- Anyagcsere betegség (pl. cukorbetegség)
- Más mozgásszervi problémák (pl. rossz testtartás)
A porckopás tünetei
Az elváltozás tünetei általában az érintett területtől és az artrózis stádiumától függnek. Korai szakaszban enyhe, főként mozgásra, terhelésre jelentkező fájdalomérzet jelentkezik. A porckopás előrehaladtával azonban ez a fájdalom fokozódik, a tünetek súlyosabbá válnak, és idővel korlátozódnak az ízületi funkciók. A folyamat meglehetősen lassú ütemű, akár évek is eltelhetnek az első tünetek jelentkezéséig.
A porckopás pontos tünetei az érintett terület függvényében változnak. Míg az ujjak ízületeinél csomók megjelenése, az ízületek deformitása, az ujjak merevsége és mozgáskorlátozottsága a jellemző, addig a térdizületek esetén izületi merevség, fájdalom, duzzanat és a mozgékonyság csökkenése alakul ki.
A leggyakoribb tünetek
- Ízületi ropogás, kattogás mozgás közben
- Ízületi mozgáskorlátozottság
- Ízületi duzzanat
- Ízületi merevség
- Ízületi fájdalom mozgás vagy időjárás-változás hatására
- Csontos kinövések az ízületek környékén
- Ízületi deformitás
- Ízületi instabilitás
Kezdeti stádiumban mozgás vagy tehelés következtében lép fel fájdalom, majd pihenésre enyhül, akár teljesen el is múlik. Később azonban a tünetek állandóvá válnak, és egészen a mozgáskorlátozottságig vezethetnek.
A porckopás diagnosztizálása
Az ízületi porckopás diagnosztizálása szakorvosi feladat, melyben a labor- és képalkotó vizsgálatok elengedhetetlenek, ezért tartós vagy gyakran visszatérő ízületi fájdalom esetén öngyógyítás helyett érdemes segítséget kérni. Már csak azért is, mert egy-egy kéretlen jótanács megfogadása néha többet árthat, mint használ. Igazán hatékony eredmény a kezelés terén akkor érhető el, ha a porcsejtek még nem pusztultak el teljesen, tehát nem járunk még a végstádiumban vagy annak közelében.
Az alábbi vizsgálatokra számíthatunk:
- Anamnézis felvétele beszélgetés, kérdések alapján
- Fizikai vizsgálatok
- Vérvétel (más, főként gyulladásos betegségek kizárása miatt)
- Röntgenvizsgálat (pontosan megállapítható a porckopás mértéke)
A porckopás kezelése
A kezelés elsődleges célja a fájdalom enyhítése és az ízületi funkciók javítása.
Az ízületi kényszertartások izomlazítók adásával, a fájdalom esetenként fájdalomcsillapítók segítségével enyhíthetők. Különösen fontos olyan táplálékkiegészítőket használni, amelyek elősegítik a porcsejtek regenerálódását, ezen túlmenően az erősségét is növelik. Vény nélkül, bárki számára elérhetők azok a készítmények is, melyek pontosan azokat az anyagokat tartalmazzák (glükózamino-glikán, glükózamino-szulfát), amelyek a porcsejteket belülről építik vissza. Ennek kicsit „durvább” változata, amikor ezeket a molekulákat injekció formájában, közvetlenül az ízületbe adagolják. Ez kizárólag szakorvosi beavatkozás formájában történhet, és csak a súlyosabb esetekben javasolt alkalmazni.
A porckopás kezelésének módja függ a tünetek súlyosságától. Alapos kivizsgálás, majd a diagnózis felállítása után a szakember dönti el, hogy milyen kezelési forma javasolt.
Elsődleges kezelési módok
- Konzervatív kezelés, melynek célja az érintett terület erősítése (például gyógytorna)
- Ízületi terhelés csökkentése (például ortézisek alkalmazása)
- Fájdalomcsillapítók alkalmazása
- Kenőcs használata, főként a fájdalom csillapítására szolgál
- Étrendkiegészítők szedése
- Fizikoterápia
- Non-szteroid gyulladáscsökkentők szedése
- Ízületi injekció
- Artrocentézis - speciális eljárás a porckopás kezelésére, mely során apró szúrásokkal és váságokkal az ízületi gyulladás hatására felhalmozódott ízületi váladékot távolítják el.
- Műtéti eljárás - rendszerint végső stádiumban javasolt
A kezelés fontos része lehet az életmód terápia is. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás segít a súlycsökkenésben és az ízületek erősítésében is. A megfelelő életmóddal csökkenthető az állapotromlás lehetősége.
A porckopás megelőzése
Az artrózisok jelentős hányada meg is előzhető. A rendszeres, de nem túl megerőltető testedzés, túlsúly megszüntetése, a gyulladások mihamarabbi adekvát kezelése, a sérülések időben történő felismerése, terápiája segíti a porckopás megelőzését. Célszerű már fiatalkorban az ízületek védelmét megerősíteni étrendkiegészítőkkel, a porcsejtek épségének megőrzését célzó, vény nélkül kapható készítményekkel, változatos étrenddel, kellő folyadékfogyasztással.
Számos életmódbeli és környezeti tényező ismerhető, mellyel csökkenthető a porckopás kialakulásának esélye:
- A súlyfelesleg további nyomást helyezhet az ízületekre, ezért javasolt odafigyelni a túlsúly elkerülésére, hiszen a ízületek felesleges, túlzott terhelése csak fokozza az artrózis kialakulásának esélyét.
- A nem megterhelő rendszeres sportolás a teljes egészségünkre nézve elengedhetetlen, azonban az ízületek védelme érdekében a bemelegítésre is szánjunk időt. Az ízületek és az izmok rendszeres nyújtása, valamint a megfelelő mozgási metódus elsajátítása csökkenti az ízületekre helyezett terhelést, ami szintén segít a megelőzésben.
- Ízületi problémák, elváltozás időben való kezelése fontos, amit az orvos által meghatározott testtartást javító gyakorlatokkal, gyógytornával, valamint a megfelelő mozgásforma kiválasztásával tudunk biztosítani. Az úszás, a jóga, a kerékpározás előnye, hogy csökkentik az ízületekre gyakorolt terhelést.
- Az ízületek hirtelen terhelése, erőltetése fokozott veszélyt rejteget és egy esetleges sérülés könnyen porckopáshoz vezethet. Lényeges, hogy kerüljük az ilyen helyzeteket vagy fokozott figyelemmel járjunk el.
- Más betegségek megfelelő diagnosztizálása és kezelése, mint például a cukorbetegség felismerése szintén fontos lehet a megelőzésben.
- Az esetleges sérülések megfelelő kezelése ugyancsak csökkenti az artrózis kialakulásának lehetőségét.
Ha már fennállnak az ízületi problémák, fontos, hogy azt időben felismerjük és megkezdődjön a kezelés még a korai szakaszban. A megfelelő terápia segíthet az ízületek és a porcok állapotának javításában, valamint a további kopás megállításában.
