Vényköteles gyógyszer
EP kártyával kapható
Egészségpénztári kártyára vásárolható

Epanutin 250 mg oldatos injekció 5x5ml

Internetes áruházon keresztül nem vásárolható meg, a gyógyszert az orvos csak a rászoruló betegnek rendeli.

Epanutin 250 mg oldatos injekció 5x5ml leírása, használati útmutató

Kiszerelés 5x5ml

Betegtájékozató Epanutin 250 mg oldatos injekció 5x5ml

 

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

 

Epanutin 250 mg oldatos injekció

 

fenitoin-nátrium

 

Mielőtt elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.

·                Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

·                További kérdéseivel forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

·                Ezt a gyógyszert az orvos Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha tünetei az Önéhez hasonlóak.

·           Ha bármely mellékhatás súlyossá válik, vagy ha a betegtájékoztatóban felsorolt mellékhatásokon kívül egyéb tünetet észlel, kérjük, értesítse orvosát vagy gyógyszerészét.

 

A betegtájékoztató tartalma:

1.         Milyen típusú gyógyszer az Epanutin és milyen betegségek esetén alkalmazható?

2.         Tudnivalók az Epanutin alkalmazása előtt

3.         Hogyan kell alkalmazni az Epanutint?

4.         Lehetséges mellékhatások

5.         Hogyan kell az Epanutint tárolni?

6.         További információk

 

 

1.      MILYEN TÍPUSÚ GYÓGYSZER AZ EPANUTIN ÉS MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ?

 

Az Epanutin az ún. görcsgátló, epilepszia ellenes gyógyszerek csoportjába tartozó gyógyszer. Az Epanutin elsődlegesen az agykéregben fejti ki hatását. Gátolja a görcsrohamokat előidéző agyi kisülések (ingerület) terjedését, valamint csökkenti azon agytörzsi központok maximális aktivitását is, melyek az ún. “grand mal”, azaz nagyroham vagy tónusos-klónusos típusú roham izomfeszüléses (ún. tónusos) szakaszáért felelősek.

Az Epanutin az ún. grand mal (nagyroham) típusú, hosszantartó vagy sorozatos epilepsziás rohamok (ún. státusz epileptikusz) kezelésére, valamint idegsebészeti műtétek során jelentkező görcsök megelőzésére és kezelésére javasolt gyógyszer.

 

 

2.       TUDNIVALÓK AZ EPANUTIN ALKALMAZÁSA ELŐTT

 

Az Epanutin nem alkalmazható

·                ha allergiás (túlérzékeny) a fenitoinra, más hidantoinokra illetve az Epanutin egyéb összetevőjére,

·                II. és III. fokú pitvar-kamrai blokk (ingerületvezetési zavar) esetén és az ún. Adams-Stokes-szindrómában (a szívműködés átmeneti kiesése (szív ingervezetés hiánya) miatt keletkezett rövid ideig tartó eszméletvesztés),

·                szinuszcsomó-betegség miatt fennálló lassú szívfrekvencia (szinusz bradikardia) esetén,

·                a vérsejtek vagy a csontvelő korábbi súlyos károsodása esetén,

·                szívinfarktus lezajlását követő 3 hónapon belül,

·                csökkent szívfunkció esetén.

 

Az Epanutin fokozott elővigyázatossággal alkalmazható

·                ha vérnyomása alacsony,

·                ha szívelégtelenségben szenved,

·                ha szív-ingerületvezetési zavarban szenved,

·                ha súlyos tüdőbeteg,

·                ha Ön időskorú,

·                ha májfunkciója, és /vagy vesefunkciója károsodott

·                ha immun- illetve vérképzőszervrendszere károsodott,

·                ha Ön cukorbeteg,

·                ha Ön egy bizonyos anyagcsere-betegségben, ún. porfíriában szenved,

·                ha kezelésekor bőrkiütés, hólyagos bőrelváltozás, nyirokcsomó-duzzanat vagy zavartság jelentkezik,

·                ha Ön azon betegek közé tartozik, vagy valaha azt mondták Önnek, hogy gyógyszerlebontó képessége lassabb, mert ez fokozhatja a mellékhatások kialakulásának kockázatát.

 

A kezelés ideje alatt alkalmazott egyéb gyógyszerek

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett egyéb gyógyszereiről, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is. Néhány gyógyszer megváltoztathatja az Epanutin hatását azáltal, hogy a vérben megváltoztatják a hatóanyagának a koncentrációját, illetve az Epanutin is befolyásolhatja más gyógyszerek hatásait.

 

A következő gyógyszerek befolyásolhatják az Epanutin hatását: fájdalom- és gyulladásgátlók (azaprozazon, fenilbutazon, szalicilátok), altatószerek (halotán), antibiotikumok (kloramfenikol, eritromicin, izoniazid, szulfonamidok, rifampicin, ciprofloxacin), görcsgátló, epilepszia elleni szerek (felbamát, szukcinimidek, vigabatrin, karbamazepin, fenobarbitál, valproinsav, nátrium-valproát), gombaellenes szerek (amfotericin-B, flukonazol, ketokonazol, mikonazol, itrakonazol), szorongásoldók, antidepresszánsok (klórdiazepoxid, diazepám, diszulfirám, metilfenidát, trazodon, viloxazin, ún. szelektív szerotonin-visszavételt gátlók /SSRI-k/: fluoxetin, fluvoxamin, szertralin), vérnyomáscsökkentő, ún. kalcium-csatorna-blokkoló szerek (diltiazem, nifedipin), szív-, és érrendszerre ható gyógyszerek (amiodaron, dikumarol, tiklopidin, rezerpin), gyomorsav-csökkentő szerek (ún. H2-receptor-blokkolók: cimetidin, ún. proton-pumpa gátlók: omeprazol), fekély ellenes szerek (szukralfát), egyes hormonok (ösztrogén), cukorbetegségben alkalmazott gyógyszerek (tolbutamid), hörgőtágítók (teofillin), vércukorszint emelő gyógyszerek (diazoxid) és kemoterápiás szerek, fólsav.

 

Az Epanutin a következő gyógyszerek hatását befolyásolhatja: antibiotikumok (doxiciklin, prazikvantel, rifampicin, tetraciklin), görcsgátló, epilepszia elleni szerek (lamotrigin), gombaellenes szerek (azolok), kemoterápiás szerek (tenipozid), hörgő-tágítók (teofillin), szív-, és érrendszerre ható gyógyszerek (digitoxin, nikardipin, nimodipin, kinidin, verapamil), szteroidok, kumarin-típusú vérhígító gyógyszerek, immunrendszerre ható gyógyszerek (ciklosporin), vízhajtók (furoszemid), hormonok (ösztrogén, orális fogamzásgátlók), vércukorszint-emelő gyógyszerek (diazoxid), az izom-ideg ingerületátvitelre ható, ún. izomlazító gyógyszerek (alkuronium, pánkuronium, vekuronium), opioid fájdalomcsillapítók (metadon), antidepresszánsok (klozapin, paroxetin, szertralin), D-vitamin.

 

Az Epanutin befolyásolhatja egyes laboratóriumi tesztek eredményét is: a fehérjékhez kötött jód vérszintje csökkenhet, valamint alacsonyabb lehet a dexametazon és metirapon szintje is. Emelkedhet a vércukor, az alkalikus foszfatáz és GGT szérumszintje, valamint megváltozhatnak a kalcium és egyéb vércukor-anyagcsere vizsgálatok eredményei is.

 

Az Epanutin egyidejű alkalmazása bizonyos ételekkel vagy italokkal

Az alkoholfogyasztás (tartós illetve alkalmankénti is) befolyásolhatja az Epanutin hatását, ezért a kezelés során nem javasolt.

 

Terhesség és szoptatás

Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

Az Epanutint és más epilepszia ellenes gyógyszert szedő nők gyermekeinél leírtak bizonyos magzati károsodásokat, melyek lehetséges, hogy a gyógyszerszedés következtében alakultak ki. Fontos tudni, hogy az epilepszia ellenes szerek elhagyása következtében kialakuló görcsrohamok szintén veszélyeztetik a magzatot. Ha Ön terhes, orvosa az előny/kockázat alapos mérlegelése után dönt a kezelés szükségességéről.

Fogamzóképes nőknek a kezelés alatt megfelelő fogamzásgátlásról kell gondoskodniuk.

A kezelés alatt szoptatás nem javasolt.

 

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A gyógyszer autóvezetéshez és veszélyes gépek kezeléséhez szükséges képességeire gyakorolt hatásáról kérje ki orvosa előzetes tanácsát.

 

 

3.    HOGYAN KELL ALKALMAZNI AZ EPANUTINT?

 

Az Epanutin mindig az orvos által elmondottaknak megfelelően alkalmazható, kizárólag egészségügyi szakember által, és folyamatos orvosi ellenőrzés mellett.

 

A fenitoin vénába egyszeri injekcióként vagy infúzióként adandó.

 

Folyamatos epilepsziás roham esetén:

A felnőttek telítő dózisa 10-15 milligramm/testtömeg-kilogramm, melyet 6-8 óránként 100 mg fenntartó dózis követ.

A görcsrohamok gyors megszűntetése céljából egyéb gyógyszeres kezelésre is szükség lehet.

Injekcióként percenként legfeljebb 50 mg adható.

Újszülöttek és gyermekek esetén a telítő dózis 15-20 milligramm/testtömeg-kilogramm, alkalmazásakor a beadás sebessége percenként nem haladhatja meg 1 - 3 milligramm/testtömeg-kilogrammot.

Egyes esetekben a gyógyszer adagjának változtatása válhat szükségessé.

Bizonyos esetekben a gyógyszer vérszint-ellenőrzése javasolt.

Az Epanutin nem hatásos kisroham, ún. abszensz roham kezelésére, ezért alkalmazása ebben az esetben nem javasolt.

 

Görcsrohamok megelőzésére felnőtteknek és 13 év feletti serdülőknek naponta 1-2 ampulla Epanutint javasolt adni maximum 0,5 ml/perces sebességgel. Gyermekeknek naponta 5-6 milligramm/testtömeg-kilogramm adható, az adagolás sebességét a gyermek testtömege szabja meg.

 

Ha az előírtnál több Epanutint alkalmaztak:

A túladagolás tünetei lehetnek: merev tekintet, szemtekerezgés (vagy nisztagmus: gyors, cikázó, akaratlan szemmozgás), kettőslátás, homályos látás, étvágytalanság, hányinger, hányás, súlyvesztés, közönyösség és aluszékonyság, fáradtság, levertség, szédülés, érzékelési és tudatállapoti zavar, ami kómáig is fokozódhat, koordinációs zavar, elmosódott beszéd, remegés. Amennyiben az előírtnál több Epanutint alkalmaztak, feltétlenül tájékoztatta kezelőorvosát.

 

Ha bármilyen további kérdése van a készítmény alkalmazásával kapcsoltaban, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.

 

 

4.    LEHETSÉGES MELLÉKHATÁSOK

 

Mint minden gyógyszer, így az Epanutin is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.

 

Az Epanutin-kezelés során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

Kettőslátás, szemtekerezgés (vagy nisztagmus: gyors, cikázó, akaratlan szemmozgás), mozgáskoordinációs zavar, szédülés, fejfájás, ingerlékenység, remegés, elkent beszéd, kimerültség, koncentrációs zavar, izomrángás, érzészavar, mozgászavar, az ízérzékelés zavara, szívmegállás, szívritmuszavar, vérnyomásesés, keringési és légzési elégtelenség fokozódása, kamraremegés, pitvarremegés, az injekció helyén kialakuló irritáció, gyulladás, érzékenység, szövetelhalás és lelökődés, vénagyulladás, a sav-bázis egyensúly felborulása, átmeneti szédülés, hányás, szájszárazság (túl gyors érpályába történő adagolás esetén), csalánkiütés, fehérvérsejtszám-, vérlemezkeszám-csökkenés, a vér alakos elemei számának csökkenése, óriássejtes vérszegénység (folsavhiány következtében), nyirokcsomó megnagyobbodás, májfunckió romlása, allergiás reakciók (enyhétől súlyosig, hámlással, csontvelő károsodással, lázzal járó), immunbetegség (ún. szisztémás lupusz eritematózusz), verőér-gyulladás, ellenanyag-rendellenesség, ínymegnagyobbodás, ajkak megnagyobbodása, arcvonások eldurvulása, fokozott szőrnövekedés, csontleépülés, lázzal járó bőrkiütés, hólyagos, hámlásos, vérzéses bőrkiütés, bőrszín megváltozása, pajzsmirigy funkció károsodása, porfiriás roham kiváltása, hányinger, hányás, székrekedés, májgyulladás, májkárosodás.

 

A túladagolás tünetei lehetnek: merev tekintet, étvágytalanság, hányás, súlyvesztés, közönyösség és aluszékonyság, érzékelés és tudatállapoti zavar, ami kómáig is fokozódhat.

 

Hosszútávú kezelés során a következő mellékhatások jelentkezhetnek: a lábon, a kezeken fellépő (ún. perifériás) idegbántalom (elsősorban érzészavar), kisagy-sorvadás, agykárosodás (mely fokozott görcskészséggel, tompasággal, izomgyengeséggel, mozgászavarral, agyhullám-eltérésekkel járhat), izomgyengeség.

 

Ha bármely mellékhatás súlyossá válik, vagy ha a betegtájékoztatóban felsorolt mellékhatásokon kívül egyéb tünetet észlel, kérjük, értesítse orvosát vagy gyógyszerészét.

 

 

5.    HOGYAN KELL AZ EPANUTINT TÁROLNI?

 

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!

 

Legfeljebb 25°C-on tárolandó.

A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.

Az elkészített oldatos infúziót mikrobiológiai szempontból azonnal fel kell használni.

 

Az injekciós üvegen feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza az Epanutint. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

 

A gyógyszereket nem szabad a szennyvízzel vagy a háztartási hulladékkal együtt megsemmisíteni. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy szükségtelenné vált gyógyszereit miként semmisítse meg. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.

 

 

6.    TOVÁBBI INFORMÁCIÓK

 

Mit tartalmaz az Epanutin

·                A készítmény hatóanyaga a fenitoin (fenitoin-nátrium formájában).

          50 mg fenitoin-nátrium milliliterenként.

250 mg fenitoin-nátrium 5 ml-es ampullánként.

·                Egyéb összetevők: etil-alkohol 96%, nátrium-hidroxid (vegyhatás beállításához), propilénglikol, injekcióhoz való desztillált víz.

 

Milyen az Epanutin készítmény külleme és mit tartalmaz a csomagolás

Oldatos injekció.

Tiszta, színtelen oldatos injekció.

 

5 ml oldatos injekció fehér kódgyűrűvel és fehér törőgyűrűvel ellátott színtelen, átlátszó, I-es típusú ampullába töltve.

5 db ampulla tálcán és dobozban.

 

A forgalomba hozatali engedély jogosultja

Pfizer Kft., 1123 Budapest, Alkotás u. 53. MOM Park, F épület, Magyarország

 

Gyártó

Actavis Italy S. p.A., 10 Viale Pasteur, 20014 Nerviano (MI), Olaszország

 

OGYI-T-797/01

 

A betegtájékoztató engedélyezésének dátuma: 2009. áprlis 8.

 

 

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Az alábbi információ csak orvosoknak vagy más egészségügyi szakembernek szólnak

 

Adagolás és alkalmazás:

Kizárólag iv. alkalmazható.

A fenitoin terápiás plazmakoncentrációja általában 10 - 20 mikrogramm/ml; a 25 mikrogramm/ml feletti fenitoin koncentráció már a toxikus tartományba esik. Az optimális dózis meghatározásához/módosításhoz a szérum fenitoinszint meghatározása szükséges lehet.

 

Status epilepticus és sorozatos görcsrohamok

Felnőttek:

A felnőttek telítő dózisa 10-15 mg/ttkg, az adagolás sebessége nem haladhatja meg az 50 mg/perces sebességet (ez egy 70 kg-os felnőttnél körülbelül 20 percet jelent). A telítő dózist 6 - 8 óránként 100 mg fenntartó dózisnak kell követnie.

Biztosítani kell a folyamatos EKG-, vérnyomás és neurológiai status ellenőrzését, valamint a fenitoin plazmaszintjének rendszeres meghatározását. Ezen felül az esetleges reanimációhoz szükséges eszközöket elérhető közelségben kell tartani.

A görcsrohamok gyors megszüntetése céljából általában egyéb intézkedésekre, köztük intravénás benzodiazepin (például diazepám), vagy intravénás rövidhatású barbiturát egyidejű alkalmazására is szükség lehet a fenitoin lassú adagolhatósága miatt.

Ha az intravénásan alkalmazott fenitoin nem szünteti meg a görcsöket, fontolóra kell venni más antiepileptikus szerek vagy intravénás barbiturátok alkalmazását, az általános anesztézia bevezetését vagy egyéb intézkedéseket.

Újszülöttek és gyermekek:

Újszülöttekben és gyermekekben a telítő dózisként alkalmazott 15 – 20 mg/kg fenitoin biztosítja az általánosan elfogadott terápiás szintet (10 – 20 mikrogramm/ml). A gyógyszer alkalmazásakor a beadás sebessége nem haladhatja meg az 1 – 3 mg/ttkg/percet.

 

A görcsrohamok profilaxisa

Felnőttek és 13 év feletti serdülők: Naponta 1-2 ampulla Epanutin injekció az előírt dózis (ami 230‑460 mg fenitoinnak felel meg). Ennek befecskendezési sebessége percenként maximum 0,5 ml ütemben történhet (ami 23 mg/perc fenitoinnak felel meg).

Gyermekek 12 éves korig: Napi 5-6 mg/ttkg. A parenteralis bevitel ütemét a gyermek testtömegéhet és korához szabjuk.

 

5 mg/ttkg napi adagnak megfelelő adagolás:

 

Testtömeg

Ampulla ml/nap

Fenitoin/nap

9 ttkg

1

46 mg

18 ttkg

2

92 mg

28 ttkg

3

138 mg

37 ttkg

4

184 mg

46 ttkg

5

230 mg

 

6 mg/ttkg napi adagnak megfelelő adagolás:

 

Testtömeg

Ampulla ml/nap

Fenitoin/nap

8 ttkg

1

46 mg

15 ttkg

2

92 mg

23 ttkg

3

138 mg

31 ttkg

4

184 mg

38 ttkg

5

230 mg

46 ttkg

6

276 mg

 

A bevitel módja és időtartama

Az oldatos injekciót kizárólag intravénás alkalmazásra fejlesztették ki, mivel intramuscularis bevitel mellett felszívódása elhúzódó és nem minden esetben megbízható. Kerülni kell a subcutan és paravenás bevitelt, tekintettel arra, hogy az alkalikus vegyhatású fenitoin-oldat szöveti necrosist idézhet elő. Az oldatos injekciót ne elegyítsük más oldatokkal, mivel a fenitoin kicsapódik.

Bolus adagolás:

Az Epanutint lassan, nagy vénába, nagy lumenű tűn vagy intravénás katéteren keresztül kell beadni, és az adagolás sebessége nem haladhatja meg az 50 mg/percet. Minden intravénás fenitoin injekció beadását fiziológiás sóval történő bemosásnak kell megelőznie, illetve a beadást követően ugyanabba a tűbe vagy katéterbe steril fiziológiás sóoldatot kell injektálni a helyi irritáció elkerülése céljából, amit az oldat lúgos vegyhatása okozhat.

Infúziós adagolás:

Infúzión keresztüli bevitel esetén az Epanutint 50-100 ml sóoldatban kell felhígítani úgy, hogy a végső koncentrációja ne haladja meg a 10 mg/ml-t. Az oldat elkészítését követően az adagolást azonnal meg kell kezdeni és egy órán belül be kell fejezni (az infúziós oldat hűtőszekrényben nem tárolható).

A szerelékbe szűrőt (0,22-0,50 mikron) kell iktatni. Minden intravénás fenitoin injekció beadását fiziológiás sóval történő bemosásnak kell megelőznie, illetve a beadást követően ugyanabba a tűbe vagy katéterbe steril fiziológiás sóoldatot kell injektálni a helyi irritáció elkerülése céljából, amit az oldat lúgos vegyhatása okozhat.

 

Az intravénás adagolás sebessége nem haladhatja meg felnőttekben az 50 mg/percet, újszülöttekben és gyermekekben az 1 – 3 mg/ttkg/perc értéket. Viszonylag keskeny sáv van a gyógyszer teljes terápiás hatású és a legkisebb toxikus dózisa között.

 

A kezelés időtartama függ az alapbetegségtől és annak lefolyásától. Korlátlan ideig alkalmazható, amennyiben jó a vele szemben mutatott tolerancia.

 

Az Epanutin oldatos injekcióval történő hosszútávú kezelés során plazmaszint-ellenőrzéseket kell végezni.

 

Túladagolás

Gyermekek letális dózisára vonatkozóan nincsenek adatok. Az átlagos letális adag felnőtteknél 2-5 g fenitoinra tehető.

A korai tünetek közé tartozik a nystagmus, az ataxia és a dysarthria. Egyéb tünetek is jelentkezhetnek, mint: tremor, hyperreflexia, somnolentia, álmosság, letargia, elmosódott beszéd, homályos látás, émelygés és hányás. Későbbiekben a beteg akár comatosussá is válhat, és a vérnyomás leeshet. A halál légzésdepresszió vagy keringési elégtelenség miatt következhet be.

 

A betegek nagy egyéni variációt mutatnak abban, hogy a fenitoin milyen szérum szintjénél jelentkezik a toxicitás. Nystagmus oldalra nézéskor általában 20 mikrogramm/ml-nél jelentkezik, ataxia 30 mikrogramm/ml-nél, dysarthria és letargia akkor jelenik meg, amikor a szérum szintje 40 mikrogramm/ml fölé emelkedik, de 50 mikrogramm/ml-es koncentrációkat is mértek a toxicitás jele nélkül. A terápiás dózis 25-szörösének alkalmazása 100 mikrogramm/ml fölötti szintet ererdményezett a beteg teljes fölépülésével.

 

Az intoxikáció kezelése

A kezelés nem specifikus, mivel nincs ismert antidotuma.

A keringési és légzési rendszer pontos megfigyelése szükséges és megfelelő támogató kezelést kell alkalmazni. Kevés eredmény várható a hemodialízistől, mert a fenitoin nincs teljesen plazma fehérjékhez kötve. Teljes cseretranszfúziós kezelést alkalmaztak gyermekek súlyos intoxikációjában.

Akut túladagolásban egyéb központi idegrendszeri depresszánsok jelenlétére, ideértve az alkoholt is, gondolni kell.

 

Inkompatibilitások

Az Epanutin oldatos injekció más oldatokkal nem elegyíthető a kicsapódás veszélye miatt.

 

A készítmény felhasználására/kezelésére vonatkozó utasítások

A parenterális gyógyszereket a beadás előtt vizuálisan ellenőrizni kell, hogy tartalmaznak-e részecskéket és elszíneződtek-e. Ha részecskék észlelhetők benne vagy elszíneződött, az oldatos injekciót meg kell semmisíteni.

 

A felhígított oldatos infúzió (fenitoin fiziológiás sóoldatban) hűtőszekrényben nem tárolható. Ha az oldatos injekciót hűtve vagy fagyasztva tárolják, csapadék képződhet, amelynek azonban fel kell oldódnia miután az oldatos injekciót szobahőmérsékleten tartják, és ebben az esetben az oldatos injekció ismét alkalmazható. Enyhe sárgás elszíneződés alakulhat ki, ez azonban nem befolyásolja az oldatos injekció hatékonyságát.

 

 

Ez a termék jelenleg készlethiány miatt nem rendelhető

Ez a termék nem rendelhető interneten keresztül. Kérjük, fáradjon be gyógyszertáraink egyikébe és vegye át személyesen.

  • Kérdése lenne, de nincs ideje leszaladni a gyógyszertárba? Írja meg kérdését röviden, és gyógyszerészünk három napon belül válaszol Önnek.

Szabályzat

Termék hozzáadva a kosárhozx
Hatóanyag:
Kosár megtekintése
Hiba!x
Nem adhat hozzá 200-nál több terméket a kosárhoz.
Hiba!x
A termékből nincs az Ön által kért mennyiség készleten.
Maximális rendelhető mennyiség: